Předně je vhodné zvážit, zda operaci skutečně potřebujete. Samozřejmě – některé problémy je třeba vyřešit a bez zákroku může dojít k poškození zdraví nebo výraznému snížení kvality života. Je ale možné zamyslet se nad méně invazivní technikou, například pomocí intervenčních nebo endoskopických metod. Vyznat se v tom ale může být pro laika složité – partnerem pro rozhodování je praktický lékař. V jiných případech je operace do jisté míry kosmetická nebo má podobně účinnou, například farmakologickou, alternativu. Pak od ní – opět na základě konzultace se zdravotníky – může být upuštěno.
Než půjdete na operaci, je také zásadní informovat svého kardiologa nebo internistu. Lékař posoudí, zda je váš aktuální stav dostatečně stabilní, upraví medikaci, pokud je třeba (např. vysazení některých léků před operací), a vydá zprávu s doporučeními pro anesteziologa a operatéra. Kardiolog může také poradit operaci odložit s tím, že v mezičase provede opatření ke zlepšení celkového stavu a maximálnímu navýšení kondice před zákrokem.
TIP: Nezapomeňte lékařům říct o všech lécích, které užíváte – i o těch volně prodejných (např. na bolest, na spaní, bylinky).
2. Léky – vysazení, úprava, kontrolaPřed operací může být nutné některé léky dočasně upravit nebo vysadit:
- Antikoagulancia (na ředění krve), jako warfarin nebo některé NOAC (např. apixaban), a protidestičkové léky (aspirin, klopidogrel) bývají vysazovány několik dní před operací. Vysazení je ale vždy třeba posoudit individuálně – podle rizikovosti pacienta z hlediska vzniku krevní sraženiny v kontrastu s rizikovostí zákroku z hlediska krvácení. U rizikového pacienta a méně rizikového zákroku mohou být ponechány. Na přechodnou dobu mohou být také nahrazeny podkožními injekcemi s nízkomolekulárními hepariny.
- Diuretika (léky na odvodnění) mohou být před zákrokem vysazena, aby nedošlo k dehydrataci.
- ACE inhibitory, betablokátory, léky na cukrovku a další kardiologická medikace bývají ponechány, ale záleží na konkrétní situaci.
Důležité: Nikdy léky nevysazujte sami – vždy jen po domluvě s lékařem.
3. Příprava těla a mysliVaše fyzická a psychická kondice hraje velkou roli nejen během zákroku, ale i při rekonvalescenci. Dodržujte obecná doporučení zdravého životního stylu – včetně kvalitní stravy bohaté na bílkoviny (pokud netrpíte závažným onemocněním ledvin) a spánkové hygieny. Pokud máte nadváhu, i malé snížení hmotnosti pomůže zvládnout anestezii. Naopak při podvýživě je vhodné nabrat svalovou a tukovou hmotu, čímž si ulehčíte hojení.
Pomoci může také středně náročný aerobní a silový trénink po konzultaci s lékařem. Pokud ve vás zákrok vyvolává úzkost, je vhodné vyhledat pomoc odborníka – například psychoterapeuta nebo krizového interventa. Nasměrovat vás může praktický lékař, který také může předepsat základní antidepresiva.
4. Co čekat po operaciLidé se srdečním selháním potřebují po operaci pečlivý dohled. Někdy jsou ještě v anestezii přesunuti na jednotku intenzivní péče a probouzení probíhá až tam. Jejich léky mohou být dočasně upraveny – např. podle krevního tlaku nebo objemu tekutin.
Po propuštění dbejte na doporučení ohledně pohybu, stravy a hydratace a kontaktujte svého kardiologa kvůli domluvení časné kontroly. Při známkách zhoršení srdečního selhání – jako je dušnost, otoky nohou nebo náhlý přírůstek hmotnosti – okamžitě vyhledejte lékaře.
